** آقای دکترکاظم‌زاده(معاون فنی معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی همدان)، با توجه به رویکردهای جدید در اصلاح ساختار نظام سلامت، نقش برنامه «پزشک خانواده و نظام ارجاع» در ارتقای سطح خدمات در استان همدان چیست؟

دکتر محمد کاظم‌زاده (معاون فنی معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی همدان):  برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع، فراتر از یک تغییر ساده در نحوه مراجعه، در واقع تلاشی است برای سازماندهی و مدیریت هوشمند سیستم سلامت. هدف اصلی ما از اجرای این برنامه، اجرای عدالت در سلامت و در کنار آن، افزایش سطح رضایتمندی مراجعین است. ما می‌خواهیم با رعایت دقیق اصول و استانداردهای علمی، خدماتی ارائه دهیم که هم کیفیت آن بالا باشد و هم دسترسی مردم به خدمات درمانی با مدیریت درست، تسهیل شود.

** یکی از دغدغه‌های اصلی مردم، نحوه پرداخت هزینه‌ها و تعرفه‌های این برنامه است. لطفاً در مورد ساختار پرداخت در سطوح مختلف درمانی برای ما توضیح دهید.

دکتر کاظم‌زاده:در سطح یکِ شبکه، یعنی همان مراکز خدمات جامع سلامت که مجریان اصلی این برنامه هستند، ساختار پرداخت به گونه‌ای طراحی شده که بار مالی را از دوش خانواده‌ها بردارد. در مورد ویزیت پزشک خانواده باید بگویم که طبق قوانین، تا چهار مراجعه نخست هر بیمار در طول یک سال تقویمی، کاملاً رایگان خواهد بود. طبق مصوبات شورای عالی بیمه سلامت کشور، از مراجعه پنجم به بعد، بیمار تنها تا سقف ۵۰ درصد تعرفه دولتی را پرداخت خواهد کرد.

** آیا این محدودیت در تعداد مراجعات، شامل گروه‌های آسیب‌پذیر و گروه‌های خاص نیز می‌شود؟

دکتر کاظم‌زاده:خیر، اصلاً اینطور نیست. عدالت در سلامت اولویت اول ماست. در راستای حمایت از گروه‌های آسیب‌پذیر، ویزیت پزشک خانواده برای مادران باردار، کودکان و شیرخواران زیر هفت سال و همچنین افراد مبتلا به بیماری‌های نادر، خاص و صعب‌العلاج، در تمامی مراجعات در طول سال، کاملاً رایگان خواهد بود و هیچ محدودیتی برای آن‌ها وجود ندارد.

**در صورت نیاز به خدمات تخصصی در سطوح بالاتر، وضعیت پرداخت بیماران چگونه خواهد بود؟

دکتر کاظم‌زاده:در سطوح تخصصی (سطح دو و سه)، اگر بیمار طبق پروتکل‌های «نظام ارجاع» و در بستر شبکه سلامت به مراکز درمانی مراجعه کند، هزینه بستری برای او رایگان تعیین شده است. همچنین در مورد خدمات سرپایی، شامل ویزیت، خدمات پاراکلینیک (آزمایش و تصویربرداری)، دارو و سایر خدمات مرتبط که در قالب نظام ارجاع ارائه می‌شود، سهم پرداختی بیمار تنها ۱۵ درصد خواهد بود. این یعنی بخش عمده‌ای از هزینه‌ها توسط نظام بیمه و دولت پوشش داده می‌شود تا فشار اقتصادی بر مردم کاهش یابد.